¿Manchas en la espalda? Descubre cómo reconocerlas, sus causas y cómo tratarlas

La espalda es una zona difícil de vigilar, porque casi nunca la vemos. Por eso muchas manchas pasan desapercibidas durante años. Las más frecuentes son las manchas del hongo pitiriasis versicolor, las marcas del acné, los léntigos y pecas de los hombros y las queratosis seborreicas. La mayoría son benignas, pero la espalda es también una de las zonas donde más lunares aparecen, así que conviene revisarla con regularidad.

En esta guía repasamos los tipos de manchas más comunes en la espalda, los hombros y el cuello, cómo reconocerlas según su color, la zona, el sexo y la edad, y qué opciones hay para tratarlas.

Tipos de manchas en la piel de la espalda más comunes

¿Por qué salen manchas en la espalda? Estas son las causas

• El sol: los hombros y la parte alta de la espalda se queman con facilidad en verano, sobre todo en la infancia y la juventud.
• El sudor y la humedad: favorecen el crecimiento de hongos como el de la pitiriasis versicolor.
• El acné: la espalda tiene muchas glándulas sebáceas y es una zona frecuente de granos que dejan marcas.
• El roce: mochilas, tirantes del sujetador, cinturones o ropa ajustada irritan la piel.
• La edad: con los años aparecen queratosis seborreicas y angiomas.
• Algunas enfermedades, como la resistencia a la insulina en el caso de las manchas del cuello.

Tipos de manchas en la espalda según el color

Manchas blancas en la espalda

Pitiriasis versicolor

Es la mancha más típica de la espalda. La causa un hongo que vive de forma natural en la piel y se multiplica con el calor, la humedad y el sudor. Produce manchas redondeadas blancas, rosadas o marrones que a veces se unen y forman zonas más grandes. Si rascas suavemente, se desprende una descamación muy fina. Se nota mucho más en verano, porque la piel afectada no se broncea.

• ¿Es peligrosa? No, y tampoco es contagiosa.
• ¿Cómo se trata? Con antifúngicos en crema, gel o champú y, en casos extensos, por vía oral. Tras el tratamiento, la piel tarda unos meses en recuperar su color. Suele reaparecer en verano, así que a veces se recomienda un tratamiento preventivo.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Podemos valorar la mancha en consulta para confirmar que se trata de un hongo y descartar otras causas antes de empezar el tratamiento.

Hipomelanosis macular progresiva

Son manchas blancas mal definidas, sin descamación, en la espalda y el abdomen, más frecuentes en adultos jóvenes. Se confunden a menudo con la pitiriasis versicolor, pero no responden a los antifúngicos.

• ¿Es peligrosa? No.
• ¿Cómo se trata? Debe valorarla un dermatólogo.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Podemos valorarla en consulta y orientarte hacia el tratamiento dermatológico adecuado.

Vitiligo

Son manchas completamente blancas y bien delimitadas. En la espalda son menos frecuentes que en la cara o las manos. Es una enfermedad autoinmune.

• ¿Es peligroso? No para la salud, pero las manchas se queman con facilidad al sol.
• ¿Cómo se trata? Lo trata el dermatólogo.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Podemos valorar la mancha y orientarte hacia el especialista. Mientras tanto, es fundamental proteger las manchas del sol.

Nevus halo

Es un lunar rodeado de un anillo blanco. Es muy frecuente en la espalda de adolescentes: el propio sistema inmune va «borrando» el lunar.

• ¿Es peligroso? Suele ser benigno, pero conviene que lo revise un dermatólogo.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? No necesita tratamiento, pero podemos revisarlo en consulta para confirmar que no hay signos de alarma.

Hipopigmentación postinflamatoria

Tras un eccema, una quemadura o una herida, la piel puede quedar más clara en esa zona.

• ¿Es peligrosa? No.
• ¿Cómo se trata? Suele recuperar el color con el tiempo. Protegerla del sol evita que el contraste aumente.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Podemos valorar la evolución de la zona y aconsejarte sobre los cuidados para que recupere el tono.

Manchas oscuras o marrones en la espalda

Manchas de acné

La espalda alta y los hombros son una zona muy frecuente de acné. Cuando los granos se curan, dejan manchas marrones o rojizas que pueden durar meses, y a veces pequeñas cicatrices. Lo primero es controlar el acné activo.

• ¿Son peligrosas? No.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Con peeling químico, microdermoabrasión con punta de diamante o bioestimulación transdérmica. Si hay cicatrices, el resurfacing con láser CO2 mejora la textura.

Pecas y léntigos solares

Los hombros y la parte alta de la espalda acumulan muchas pecas y léntigos, sobre todo en personas de piel clara que se quemaron de pequeñas. Son manchas marrones planas; las pecas son más pequeñas y se aclaran en invierno, y los léntigos son algo más grandes y permanentes.

• ¿Son peligrosos? No, pero indican daño solar acumulado.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Con fotorrejuvenecimiento IPL cuando hay muchas manchas repartidas y con láser Q-Switched para manchas concretas.

Queratosis seborreica

Es muy frecuente en la espalda a partir de los 40 años. Son manchas marrones o negras con relieve y superficie rugosa, como pegadas a la piel. Pueden ser muchas y engancharse con la ropa o el sujetador.

• ¿Es peligrosa? No, aunque a veces se confunde con un lunar.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Se eliminan con láser CO2.

Notalgia parestésica

Es una mancha marrón en la zona entre los omóplatos, normalmente en un solo lado, que se acompaña de picor persistente. La mancha la provoca el rascado repetido y se relaciona con la irritación de un nervio de la espalda.

• ¿Es peligrosa? No.
• ¿Cómo se trata? La valora el médico, que trata el picor. Al dejar de rascarse, la mancha mejora.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Una vez controlado el picor, si la mancha persiste, se puede aclarar con peeling químico.

Manchas por roce

Aparecen donde la piel roza con algo de forma continua: tirantes y cierre del sujetador, correas de mochilas, bandoleras o cinturones. Son manchas marrones alargadas o con la forma del objeto.

• ¿Son peligrosas? No.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Además de reducir el roce, con peeling químico o microdermoabrasión con punta de diamante.

Nevus de Becker

Es una mancha marrón grande, de bordes irregulares, a menudo con más vello, que aparece normalmente en un hombro o en la parte alta de la espalda. Suele hacerse visible en la adolescencia y es más frecuente en chicos.

• ¿Es peligroso? No.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? La mancha se puede aclarar con láser Q-Switched, y el vello se puede tratar con depilación láser.

Papilomatosis confluente y reticulada

Es una afección poco conocida que produce manchas marrones ligeramente rugosas que forman una red, en el centro de la espalda y el pecho. Aparece en jóvenes y a menudo se confunde con suciedad o con pitiriasis versicolor.

• ¿Es peligrosa? No.
• ¿Cómo se trata? Requiere tratamiento dermatológico.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Podemos valorarla en consulta y orientarte hacia el tratamiento dermatológico. Si después queda alguna mancha residual, se puede aclarar con peeling químico.

Lunares

La espalda es una de las zonas del cuerpo con más lunares y, en hombres, la localización más frecuente del melanoma. Como no la vemos, es fácil que un cambio pase desapercibido.

• ¿Son peligrosos? La mayoría no, pero hay que vigilar cualquier cambio.
• ¿Qué hacer? Revisa la espalda una vez al mes con ayuda de un espejo o de otra persona, y consulta con el dermatólogo si un lunar cambia.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Los lunares no se tratan con láser, pero podemos revisarlos en consulta y derivarte al dermatólogo si vemos algún signo de alarma.

Manchas rojas o rosadas en la espalda

Pitiriasis rosada

Empieza con una mancha rosada, ovalada y con descamación en el borde, llamada «mancha heraldo». A los pocos días aparecen muchas manchas más pequeñas por la espalda y el tronco, que siguen las líneas de la piel y forman un dibujo parecido a un árbol de Navidad. Es más frecuente entre los 10 y los 35 años.

• ¿Es peligrosa? No. Se cree que tiene un origen vírico.
• ¿Cómo se trata? Desaparece sola en 6-8 semanas. Si pica, el médico puede pautar algo para aliviarlo.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Podemos confirmar el diagnóstico en consulta. Si al desaparecer quedan manchas oscuras, se pueden aclarar con peeling químico.

Angiomas rubí

Son puntitos rojos brillantes, planos o con algo de relieve, muy frecuentes en la espalda de adultos. Aumentan en número con la edad.

• ¿Son peligrosos? No, son completamente benignos.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Se eliminan con láser Neodimio-Yag.

Foliculitis

Son granitos rojos alrededor de los pelos, a veces con pus, por la inflamación de los folículos. Aparecen con el sudor, la ropa ajustada o después de la piscina o el jacuzzi. Al curarse pueden dejar manchas oscuras.

• ¿Es peligrosa? No, aunque si es extensa o se infecta conviene consultar.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? La depilación láser reduce los pelos encarnados que la provocan, y las manchas que deja se aclaran con peeling químico.

Dermatitis seborreica

Produce manchas rojas con descamación grasienta, sobre todo en el centro de la espalda y el pecho. Suele coincidir con caspa o rojeces en la cara.

• ¿Es peligrosa? No.
• ¿Cómo se trata? Requiere tratamiento dermatológico.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Podemos valorarla en consulta y orientarte hacia el tratamiento dermatológico adecuado.

Quemaduras solares

Tras una quemadura en la espalda puede quedar la piel roja y después con manchas oscuras o claras.

• ¿Es peligrosa? Además del malestar, cada quemadura aumenta el riesgo de manchas y de lesiones en el futuro.
• ¿Con qué tratamiento te puede ayudar BCNClinic? Las manchas que quedan con el tiempo se pueden tratar con fotorrejuvenecimiento IPL. Lo más importante es la prevención con protector solar.

Tipos de manchas en la espalda según la zona del cuerpo

Manchas en los hombros y la espalda alta

Los hombros son la zona de la espalda que más sol recibe. Por eso concentran:

• Pecas y léntigos solares, que se tratan con IPL o láser Q-Switched.
• Manchas de acné, que se aclaran con peeling químico.
• Nevus de Becker.
• Queratosis actínica en personas mayores con mucho sol acumulado: una mancha áspera y escamosa, precancerosa, que debe revisar el dermatólogo.

Manchas entre los omóplatos

Es una zona a la que no llegamos a mirar ni a aplicar bien el protector solar. Aquí son típicos la notalgia parestésica, con su mancha marrón y su picor persistente, los lunares, que conviene vigilar, y las manchas por el roce del cierre del sujetador.

Manchas en el centro de la espalda

Es la zona donde más se acumula el sudor, por eso aparecen con frecuencia la pitiriasis versicolor, la dermatitis seborreica y la papilomatosis confluente y reticulada. En personas mayores, también las queratosis seborreicas, que se eliminan con láser CO2.

Manchas en la zona lumbar

En la parte baja de la espalda son habituales las manchas por roce del cinturón o de la cintura del pantalón, que se tratan con peeling químico, y los angiomas rubí, que se eliminan con láser Neodimio-Yag. En bebés, es la zona típica de las manchas mongólicas.

Manchas en el cuello y la nuca

• Acantosis nigricans: zonas oscuras y aterciopeladas en la nuca y los lados del cuello. A menudo se relaciona con la resistencia a la insulina, el sobrepeso o alteraciones hormonales, por lo que requiere un estudio médico.
• Fitofotodermatitis por perfume: manchas marrones donde se aplica el perfume, al exponerse después al sol. Si persisten, se pueden aclarar con peeling químico.
• Poiquilodermia de Civatte: zona rojiza-marronácea con capilares en los lados del cuello, respetando la parte que queda bajo la barbilla. Se debe al sol acumulado y es frecuente en mujeres de mediana edad. Mejora con fotorrejuvenecimiento IPL.
• Mancha salmón en la nuca: en bebés se conoce como «picotazo de cigüeña» (más abajo lo explicamos).
• Acrocordones: no son manchas, sino pequeñas verruguitas colgantes del color de la piel, frecuentes en el cuello. Se eliminan en consulta.

Manchas en la espalda según el sexo y la edad

Manchas en la espalda según la edad

Bebés

• Manchas mongólicas: manchas azul grisáceas en la zona lumbar y las nalgas. Son muy frecuentes, sobre todo en bebés de piel más oscura, y suelen desaparecer en los primeros años.
• Picotazo de cigüeña: una mancha rosada en la nuca. Muchas se aclaran con el tiempo, aunque algunas persisten en la edad adulta.
• Hemangiomas: manchas rojas y elevadas que crecen en los primeros meses. Debe controlarlas el pediatra.
• Manchas café con leche: una o dos son normales; si hay seis o más, hay que consultar con el pediatra.

Niños

• Pecas en los hombros tras las primeras exposiciones al sol.
• Pitiriasis versicolor, sobre todo en verano.
• Nuevos lunares, que es normal que vayan apareciendo.

Ante cualquier mancha que te preocupe en un niño, consulta con el pediatra. Los tratamientos estéticos no están indicados en la infancia.

Adolescentes y adultos jóvenes

• Acné en la espalda y las manchas que deja.
• Pitiriasis versicolor, muy típica en verano y en personas que sudan mucho.
• Pitiriasis rosada.
• Nevus de Becker y nevus halo.

Adultos

• Léntigos y pecas en los hombros.
• Angiomas rubí.
• Notalgia parestésica.
• Manchas por roce.

Mayores de 50 años

• Queratosis seborreicas, a menudo numerosas.
• Queratosis actínicas en los hombros.
• Poiquilodermia en el cuello.

Manchas en la espalda según el sexo

Hombres

• Lunares y melanoma: en los hombres, la espalda es la localización más frecuente del melanoma, en parte porque es una zona que se expone al sol y que casi nunca se revisa.
• Acné en la espalda: suele ser más frecuente e intenso en hombres, por la mayor actividad de las glándulas sebáceas, y deja más manchas y cicatrices.
• Nevus de Becker: es bastante más habitual en chicos y suele hacerse visible en la adolescencia.
• Foliculitis: se ve con frecuencia en hombres con mucho vello en la espalda o que hacen deporte y sudan mucho.
• Queratosis actínica en los hombros: más habitual en hombres que han trabajado o hecho deporte al aire libre sin protección.

Mujeres

• Manchas por roce del sujetador: en la zona de los tirantes y del cierre, por la fricción diaria.
• Poiquilodermia de Civatte: es mucho más frecuente en mujeres de mediana edad, en los lados del cuello y a veces en el escote.
• Fitofotodermatitis por perfume: en la nuca y el cuello, donde a menudo se aplica el perfume.
• Cambios con el embarazo: las hormonas pueden oscurecer lunares, pecas y manchas ya existentes. Cualquier lunar que cambie durante el embarazo también debe revisarse.

Cómo revisarte la espalda

Como no podemos ver la espalda directamente, es fácil que los cambios pasen desapercibidos. Una vez al mes:

1. Colócate de espaldas a un espejo grande con otro espejo de mano, o pide ayuda a otra persona.
2. Revisa toda la espalda, los hombros, la nuca y detrás de las orejas.
3. Fíjate en los lunares y aplica la regla ABCDE: asimetría, bordes irregulares, varios colores, diámetro mayor de 6 mm y evolución o cambios.
4. Haz fotos para comparar de un mes a otro.

¿Cuándo hay que consultar con un médico?

• Un lunar que cambia o que es distinto a los demás (el «patito feo»).
• Una mancha que pica, sangra o no cicatriza.
• Una mancha áspera y escamosa en los hombros.
• Manchas oscuras y aterciopeladas en el cuello o la nuca.
• Manchas blancas que vuelven cada verano o se extienden.
• Picor persistente entre los omóplatos.

Las manchas causadas por hongos, la pitiriasis rosada, la acantosis nigricans y las lesiones sospechosas requieren diagnóstico y tratamiento médico. Para el resto, puedes ver todas las tecnologías disponibles en la Unidad Láser.

Cómo prevenir las manchas en la espalda

• Protector solar en la espalda y los hombros, que son zonas que se queman con mucha facilidad. Pide ayuda para aplicarlo bien.
• Camiseta en la playa en las horas de más sol, sobre todo en niños.
• Dúchate después de sudar y cámbiate la ropa húmeda para evitar hongos y foliculitis.
• Ropa transpirable y no demasiado ajustada.
• No revientes los granos de la espalda.
• Revisa tu espalda una vez al mes.

Preguntas frecuentes

¿Por qué me salen manchas blancas en la espalda en verano?

Lo más probable es que sea pitiriasis versicolor, un hongo que se multiplica con el calor y el sudor. Las manchas se notan más porque esa piel no se broncea.

¿Las manchas del hongo en la espalda se contagian?

No. El hongo vive de forma natural en la piel de todas las personas.

¿Qué es la mancha grande que me salió antes de muchas pequeñas?

Puede ser la «mancha heraldo» de la pitiriasis rosada. Desaparece sola en unas semanas, pero conviene que la valore un médico.

¿Cómo quito las manchas del acné en la espalda?

Primero hay que controlar el acné. Después, las manchas se aclaran con peeling químico, microdermoabrasión o láser CO2.

¿Por qué tengo tantos puntos rojos en la espalda?

Probablemente sean angiomas rubí, unos puntitos benignos que aumentan con la edad. Se eliminan con láser Neodimio-Yag.

¿Por qué tengo el cuello oscuro?

Si la piel está oscura y con textura aterciopelada, puede ser acantosis nigricans. Conviene hacer un estudio médico, porque a menudo se relaciona con la resistencia a la insulina.

¿Cada cuánto debo revisar los lunares de la espalda?

Una vez al mes, con ayuda de espejos o de otra persona. Si tienes muchos lunares o antecedentes de melanoma, haz además una revisión dermatológica periódica.

En resumen

• La espalda es una zona que casi no vemos, por lo que conviene revisarla con regularidad.
• Las manchas más comunes son las de la pitiriasis versicolor, las marcas de acné, las pecas y léntigos de los hombros y las queratosis seborreicas.
• El color, la zona, el sexo y la edad ayudan a identificar cada tipo.
• La espalda es una de las zonas con más lunares, así que hay que vigilarlos, sobre todo en hombres.
• La protección solar y la higiene tras sudar son la mejor prevención.

Si quieres ampliar información sobre los tratamientos, puedes consultar la página de eliminación de manchas.